L’Observatoire de l’Obésité (ObObs) a depuis plus de trois années, fidèle à son ADN, magnifier les actions vertueuses liées à la lutte contre l’obésité. 

L’ObObs prend essentiellement la parole sur le web et surtout les Réseaux Sociaux afin d’être à même de partager les connaissances, se connecter au public et s’engager de la manière la plus authentique avec les personnes malades ou à risque.

Dans un contexte où la santé devient un capital de plus en plus difficile à préserver, avec une précarité accrue, trouver une mutuelle en adéquation avec nos besoins spécifiques s’avère compliqué. 

L’Observatoire de l’Obésité (ObObs) a été sensible à l’offre de partenariat  avec Dynafi : proposer un comparateur de mutuelles qui privilégie la prévention et qui sélectionne les contrats les plus adaptés à vos besoins et à ceux de vos proches.

Etant donné qu’il n’y a pas un assureur qui ressort particulièrement mais des assureurs qui se positionnent mieux en fonction d’un profil d’assuré, Dynafi – courtier indépendant spécialiste en assurance santé, a mis en place la plate-forme « Juste Poids » spécifiquement pour nos lecteurs. 

Le « Juste Poids » permet de comparer instantanément, en fonction de votre profil et de vos besoins, les contrats des principaux assureurs en santé au meilleur tarif, et d’y souscrire. L’information en temps réel devient incontournable. Elle vous permet d’économiser tout en optimisant votre couverture santé. 

Notre partenariat vise à proposer ce comparateur sur le site de l’Observatoire de l’Obésité – qui comme vous l’avez remarqué n’a jamais proposé de publicité à ce jour. En contrepartie, Dynafi reversera à notre association une rémunération symbolique pour chaque contrat signé par l'intermédiaire de notre site afin de nous donner les moyens de mettre en œuvre nos projets ambitieux en 2012. Notre visibilité sur le web nous offre cette opportunité afin de garantir aussi l’indépendance de notre association, financée par la société civile.

Ce partenariat nous semble pertinent et nous serions heureux que vous vous exprimiez pour nous encourager dans cette voie ou partager vos réserves.

Néanmoins, cette démarche est pour nous une grande première que nous espérons devenir une vraie valeur ajoutée pour nos fidèles lecteurs : qu’en pensez-vous ?

Aujourd’hui, avec les exigences de performances sans limites véhiculées par la société occidentale et l’idéal social centré sur la minceur, les troubles des conduites alimentaires mettent en exergue la place importante accordée au corps et à son image. Lorsque le psychisme n’arrive pas à traiter un conflit interne, il peut être amener à s’exprimer par le corps. Ce dernier devient alors « une sorte de rempart identitaires et narcissiques » et pour reprendre le concept de Vladimir Marinov, « un signifiant corporel » c'est-à-dire que le corps rend compte d’un message.  Ces informations doivent attirer notre attention et mettre en garde  les personnes souhaitant  entreprendre un régime.

Mieux comprendre et différencier les troubles des conduites alimentaires

Hormis les facteurs environnementaux et génétiques, l’aspect psychologique est très important chez les personnes ayant des troubles des conduites alimentaires notamment chez les sujets en surpoids ou obèses.  Il semble nécessaire de souligner la dimension symbolique et affective de l’alimentation. La nourriture peut venir combler un vide, compenser des manques affectifs, des échecs, des blessures narcissiques… Afin de rendre compte de différents troubles de conduites alimentaires, il est nécessaire de définir et de distinguer les comportements suivants :

Les compulsions alimentaires : Ces troubles se caractérisent par des ingestions impulsives d’une très grande quantité d’aliments choisis au préalable par le sujet, lors d’une période de courte durée. Il y a un réel plaisir gustatif  mais par la suite, la personne a le sentiment de perdre le contrôle et se sent culpabilisée. Ces compulsions peuvent être épisodiques et ne sont pas suivis par des vomissements.

Dans ces troubles, on reconnaît la compulsion alimentaire spécifique. Il s’agit d’envies irrépressibles de nourriture d’un type particulier, se sont souvent des produits sucrés. La compulsion peut se porter sur un seul aliment, par exemple le chocolat dans la chocolatomanie.

La gravité de la compulsion varie selon le degré de dépendance du sujet. Plus ce dernier se sent dépossédé de sa volonté, plus la dépendance est élevée, et le sujet vit cela comme un véritable problème.

L’hyperphagie (incontrôlée) : Il s’agit d’un trouble se caractérisant par l’ingestion d’une quantité déraisonnable de nourriture pendant un temps court (moins de deux heures). La personne a perdu le contrôle des quantités qu’elle ingère ou la possibilité de s’arrêter. La sensation de faim n’est pas présente lors de ces crises et la prise alimentaire s’effectue en cachette. Souvent, le sujet cesse ce comportement lorsque des douleurs gastriques apparaissent. Ce dernier se dégoûte et se sent envahi par une grande culpabilité. Ces épisodes (d’ingestions d’une énorme quantité de nourriture) surviennent au minimum deux fois par semaine pendant une période de plus de six mois.

La crainte de l’image corporelle n’est pas la motivation première des hyperphages contrairement aux anorexiques boulimiques. Ainsi, les personnes atteintes d’hyperphagie n’ont pas recourt à des méthodes compensatoires tel que le vomissement, le sport à haute dose, le jeûne dans le but de réduire leur poids. Ces sujets ont généralement un problème de surpoids ou encore d’obésité.

On observe souvent chez ces personnes, qu’un régime alimentaire dans le but de maigrir aurait été mal vécu et serait à l’origine de ce trouble. En effet, lorsque l’on souhaite perdre trop vite plusieurs kilos en réalisant des régimes draconiens, on regagne rapidement le poids perdu ainsi qu’un peu plus. De ce fait, les problèmes de surpoids et d’obésité sont souvent les conséquences de la perte du contrôle lors d’un régime restrictif. Il est donc conseiller de ne pas avoir recourt à la restriction ou à l’exclusion d’un certain type d’aliment car ces privations entraînent l’hyperphagie.

La Boulimie : Ce symptôme se manifeste par le besoin de manger de très grande quantité de nourriture dans un temps limité. Le sujet ingère des aliments sans sensation de faim et sans sentiment de plaisir (contrairement à la gourmandise ou à la fringale). La boulimie s’exprime sous forme de crise où le sujet perd le contrôle de sa conduite alimentaire. En effet, la crise se déroule dans une sorte d’état second où le besoin irrépressible et envahissant de manger s’impose.  Ce qui compte c’est de remplir le vide que le sujet ressent : manger vite, le plus possible n’importe quoi et n’importe comment… Il s’agit souvent de nourriture hypercalorique c'est-à-dire, des aliments très sucrés, très salés, trop gras, ayant pour fonction « de remplir ». La crise s’arrêtera lorsque la personne ressentira des douleurs gastriques insupportables ou lorsqu’il n’y a plus de nourriture à ingérer.  

Les crises peuvent survenir à tout moment de la journée ou de la nuit et à n’importe qu’elle endroit. La fréquence varie de plusieurs fois par semaine à plusieurs fois par jour, selon les périodes et les sujets. Des facteurs aggravants sont aussi à prendre en considération tel que le stress, l’angoisse lors des périodes d’examens, d’évènements particuliers… Les crises de boulimies ont une fonction de « désamorçage des émotions » permettant malgré la douleur, de soulager la personne. Elles sont souvent précédées par un moment de fragilité et d’angoisse.  La personne ressent un sentiment de culpabilité, de dénigrement de soi pendant ou après ces épisodes de gavages, s’apparentant à une autodestruction. Le sujet se promet de ne plus se gaver mais la pulsion revient sans que ce dernier puisse la contrôler.

Suite à ces crises incontrôlables, la personne a recourt à des méthodes compensatoires par crainte de grossir ou de dégoût, tel que le vomissement, le jeûne, le sport à haute fréquence, l’utilisation inadaptée de diurétique et de laxatifs.

L’activité boulimique devient une addiction et particulièrement lorsque la crise est suivie de vomissements. En effet, ce comportement entraîne des modifications biologiques et hormonales, ainsi le sujet doit reproduire ses conduites boulimiques quotidiennement pour maintenir « un état de bien être artificiel ». Un sevrage doit être envisagé pour guérir.

Approche thérapeutique

Pour tenter d’aider ces personnes, une prise en compte des enjeux de leur rapport à l’alimentation dans chacune de leurs histoires personnelles est nécessaire. Un suivi s’impose et particulièrement sur le plan psychologique. Il faut prendre en compte l’histoire du patient, accueillir sa souffrance, sa détresse psychique, sa prise de poids, ainsi que depuis combien de temps sa conduite alimentaire est ancrée. Une identification des divers facteurs doit donc être établie : génétique, environnemental, psychologique. De ce fait, un bilan psychologique est souvent proposé dans un premier temps. Ensuite, une psychothérapie est conseillée afin que la personne puisse résoudre les problèmes psychiques responsables de ses conduites alimentaires. Chez les personnalités fragiles psychiquement (présentant des troubles de l’humeur, des états dépressifs…) la prise en charge psychothérapeutique est nécessaire. De même, chez les personnes souhaitant affronter les causes profondes de leur mal-être. La psychothérapie peut donc être le préambule de toute avancée dans la régulation des troubles du comportement alimentaire mais ces deux axes thérapeutiques peuvent se dérouler parallèlement étant donné leur complémentarité. Réaliser uniquement un traitement diététique se révèlera insuffisant pour résoudre le problème alimentaire et de poids sur le long terme, c’est pour cela qu’une psychothérapie est d’un bon soutien.

Docteur Alcaraz Georges

Melle Diger Marie

Service du professeur Granger

Hôpital Cochin-Tarnier

Le 10 janvier se déroulait partout en France la journée nationale de dépistage de l'obésité infantile, une occasion de faire un bilan et un tour d'horizon autour des questions de l'enfant et de son alimentation.

Initiée par l'Afpa (association française de pédiatrie ambulatoire), l'association n'en est plus le pilote, désormais. Le blog Les Assos.com rapportait les propos du Docteur Georges Thiebault : "Cette journée a eu lieu durant 5 années avec des résultats jugés satisfaisants, une prise de conscience des familles, aussi nos efforts portent sur d’autres actions, plus ponctuelles. L’association reste bien entendu vigilante sur cette problématique et il est possible que certaines actions locales ou régionales soient maintenues".

De son côté, Le CyberMag de Marjorie, insistait sur le fait que la situation empirait très rapidement et qu'il fallait aider nos enfants à affronter cela en leur proposant des solutions adaptées : "selon un rapport de l’International Obesity Task Force (2005), 18 % des petits français seraient en surpoids : soit 1 enfant sur 6 ! Des chiffres alarmants qui, comparés aux années antérieures (3% en 1965, 5% en 1980, 16% en 2000) démontrent la réelle ampleur du phénomène « malbouffe » [...] Ce poids physique et mental est bien trop lourd à porter pour un enfant … Il faut donc agir, et vite !". 

Comme nous avons pu le souligner à maintes reprises sur notre blog, le dépistage précoce de l'obésité chez l'enfant, idéalement dans les toutes premières années, permet d'enrayer le phénomène ou de réduire autant que possible les conséquences fâcheuses et à long terme.

Par ailleurs, en conclusion de notre récente étude "Observations des discussions en ligne sur la prévention de l’obésité infantile", nous préconisions une meilleure interaction entre les différents acteurs qui entourent l'enfant afin d'offrir un parcours et des messages continus et cohérents. De même, nous insistions sur la nécessaire implication des marques agro-alimentaires dans ce processus.

Comme le souligne Infobébés.com : "avec 1 enfant obèse sur 10 dans le monde, [...] il est important d’éduquer les enfants aux plaisirs du goût, dès le plus jeune âge. " Les enfants doivent apprendre, tout comme n’importe quelle autre matière scolaire, le goût et les bonnes habitudes alimentaires ". Nous défendons précieusement ce point et en avons fait le coeur de notre action pour l'année 2012.

Alimentation et enfants : comment mieux coordonner famille, école et pédiatre ?

Il était donc intéressant de découvrir grâce au blog Infobébés.com, que Barilla, célèbre marque de pâtes italiennes, a choisi de fonder il y a deux ans un centre pour l'alimentation et la nutrition. Leur dernière action autour du thème "Alimentationet Enfants", a particulièrement retenu notre attention. Parmi les supports disponibles, les vidéos ont été doublées en Français et nous avons notamment été intéressés par l'intervention sur le thème "Ecoles, familles et pédiatres : rôles et initiatives". Elle rejoint notre position multidisciplinaire et la nécessité incontournable de créer un réseau pertinent d'information et d'échange. Chaque mailllon compte dans cette chaine capable à nos enfants d'évoluer de façon cadrée et épanouissante.

Cette vidéo permet de rappeler que les mamans doivent être éduquées pour pouvoir d'une part, offrir les meilleures chances à leurs enfants dès le bas âge et transmettre aussi ces bonnes pratiques quand ils seront plus grands. C'est notamment le rôle du personnel médical et des pédiatres, y compris dans le cadre du dépistage précoce. Ils ont une fonction de formation à remplir. Le fait est que concernant l'école, il faut se rendre compte que pour certains enfants, ils y mangent 2 ou 3 repas par jour dans certains cas (petit-déjeuner, déjeuner et goûter), d'où la nécessité d'encadrer ces repas, comme le fait à sa façon Michelle Obama par exemple aux Etats-Unis.

Il faut également rappeler que les générations précédentes avaient l'habitude de se dépenser beaucoup plus physiquement et que nous avons assisté à une évolution de l'environnement qui ne va pas dans le bon sens : les enfants ne mangent pas forcément plus, mais bougent beaucoup moins. Sur ce point, autant l'école que la famille doivent concourir à participer à la mise en place d'offres motivantes pour les enfants pour les faire bouger plus.

De nombreux parents, indépendamment de leur âge, ne pensent pas forcément qu'ils peuvent participer à la modification du système et des comportements alimentaires : il faut donc offrir de l'information utile, pratique et accessible pour les aider à aller dans ce sens. Par ailleurs, les préoccupations pour l'environnement peuvent jouer un effet de levier pour aider à ces modifications des comportements.

Donner de meilleurs repères pour mieux s'alimenter

Face à cette double préoccupation, le Barilla CFN (Center for Food and Nutrition) a rédigé un rapport sur la thématique "Enfant et alimentation", dans lequel il publie une double pyramide pour les enfants :

      Cette doulble pyramide montre d'un côté la classification des aliments en allant des plus recommandés (comme les céréales complètes) aux moins recommandés (comme les sucreries), et de l'autre l'impact sur l'environnement de la production de différents types d'aliments (les fruits et les légumes étant les moins impactants et la viande le plus, ici). Cette double pyramide permet de créer un dialogue intéressant pour faire évoluer nos pratiques alimentaires vers un "mieux" général.

L'USDA, le département de l'agriculture américain, proposait en 2005 une version plus ludique, pratique et complète de cette pyramide, en positionnant aussi l'activité physique dans l'équation générale. 

Par ailleurs, depuis quelques années, ces fameuses pyramides, que l'on nous a enseignées à l'école, tendent à disparaître pour offrir des lectures plus immédiates et compréhensibles de comment consommer, surtout en quelles proportions... Ainsi en Angleterre, on trouve "eatwellplate" et aux Etats-Unis, Michelle Obama a introduit "choose my plate". L'idée est ici d'une part, de rappeler qu'il faut de préférence manger à table et dans une assiette (et éviter le grignotage), et d'autre part, de donner une idée des rapports de proportion entre les différents types d'aliments afin d'obtenir des repas équilibrés. Vous pouvez en savoir un peu plus en vous rapportant à ce billet sur L'atelier des couleurs.

Ainsi, prévenir et lutter contre l'obésité infantile demande donc de créer un schéma d'intervention dans lequel chaque acteur trouve sa place et entre en résonance avec les autres afin que parents et enfants puissent trouver les éléments de références et de réponse pour créer ou recréer un environnement permettant de construire ou rééduquer l'équilibre alimentaire.

L'Observatoire de l'Obésité (ObObs) compte bien poursuivre ses actions engagées en ce sens !

Un article récent publié dans Obesity Reviews par un chercheur de l’Université de Harvard, éclaire toutefois la question d’un jour nouveau : son auteur, Miguel Alonso, défend en effet la thèse plus inattendue que se bouger, faire un peu de sport amène tout naturellement notre organisme à réclamer le « bon » mode d’alimentation ! Sur quelles constatations s’appuie-t-il ? Et si on remettait le monde à l’endroit ?

M. Miguel Alonso s’est attaché à aborder systématiquement l’obésité par l’autre versant. C’est-à-dire qu’ayant eu l’intuition qu’on pouvait tout bonnement inverser la problématique, pour « comprendre l'interaction entre l'exercice et une alimentation saine », il a entrepris de recueillir à partir de critères plus « holistiques » toutes les données existantes. Et là, surprise ! Les résultats concordent.

Que disent donc les différentes études épidémiologiques ? Leur analyse méthodique, premièrement, confirme que le corps, sollicité et tenu en éveil par l’exercice physique régulier, augmente sa sensibilité à l’équilibre physiologique ; deuxièmement, régule de lui-même notre appétit ; et troisièmement, agit efficacement sur « les réponses hédoniques aux stimulis alimentaires ».

Plus globalement : les faits indiquent que l’activité physique est à considérer comme un facilitateur majeur, en cela qu’elle améliore à la fois en profondeur le terrain métabolique et modifie durablement notre comportement alimentaire. Les deux, de toute évidence (corps/esprit), se renforçant mutuellement.

Cerveau : la réconciliation !

Indéniablement, toute activité physique régulière mobilise des processus cognitifs très spécifiques, localisés dans certaines zones de notre cerveau. Et, fait capital : des fonctions plus ou moins dormantes y sont alors réveillées, puis développées… Tous les examens neurologiques répertoriés, d’ailleurs, ayant ciblé ces fonctions le démontrent, puisque la pratique de l’exercice semble « booster » les scores obtenus aux tests alimentaires, et indiquent de façon concomitante un gain certain de matière grise ainsi qu’un accroissement des connexions préfrontales.

Autrement dit : le physique façonne le mental, lequel à son tour transforme le physique !

L’immense intérêt de cet important travail de synthèse effectué par M. Miguel Alonso, peut-être révolutionnaire, est par conséquent, qu’il contourne d’emblée l’obstacle psychologique aux dysfonctionnements alimentaires. Ses conclusions impliquent avant tout le psychisme !

Concrètement, notre cerveau, cet ami qui nous veut (vraiment) du bien – pour peu seulement qu’on lui envoie les bons messages physiques, prend réellement le contrôle de nos inhibitions, se charge de gérer notre fardeau en dehors de tout état d’âme, ce qui se traduit, médicalement parlant, par un fonctionnement optimal de nos aires préfrontales… et un changement complet de nos choix et de notre comportement alimentaires.

Mangeons-nous mal ? Mangeons-nous trop ? Cette étude répond : plutôt que de suivre nos faux amis, les régimes, nous précipiter dans le cycle éternel tentations/culpabilité, le salut passe par l’exercice physique, fions-nous d’abord à lui, et laissons-le stimuler nos fonctions de contrôle…

Source: Obesity Reviews, « The neurocognitive connection between physical activity and eating behavior » (30.11.2011)

Nous présentions ce matin à la presse les premiers résultats de notre étude sur les conversations en ligne autour des problématiques croisées de l'Obésité Infantile, de sa prévention et du goût sucré (cf. Communiqué de Presse).

Découvrez ci-dessous notre présentation de ce matin ! Si vous souhaitez plus d'informations, consultez le Dossier de Presse en ligne, ou contactez-nous !

Le Tweet du Jour : @obsrvtr_obesite Obobs: un produit salé peut cacher du sucre. Les industriels doivent se mobiliser pour prévenir l'obésité infantile #enfant #obésité

Depuis mai 2009 l'étude NutriNet-Santé (dont nous avons déjà parlé ici & ici) vise à établir sur 5 ans le profil et l’évolution en temps réel de 500 000 internautes Français, âgés de 18 ans et plus, afin d’établir un relevé exact des comportements alimentaires.

Les plus récents résultats confirment en cette fin d’année 2011 que nous sommes à un tournant et face à de véritables mutations sociales, dont les "jeunes" sont les grands révélateurs.

Comment la France d’aujourd’hui vit-elle et mange-t-elle ?

L’étude, très ambitieuse, pilotée par l’Unité de Recherche en Épidémiologie Nutritionnelle (U557 Inserm/Inra/Cnam/Université Paris 13) et dirigée par le Pr Hercberg, se fonde sur le principe d’un Programme National Nutrition Santé (PNSS) proposé aux internautes volontaires. Elle a évidemment pris soin de respecter la répartition des participants suivant les régions.

Au cours de cette étude épidémiologique, les internautes acceptent de répondre chaque année à des questionnaires précis sur leur alimentation (3 enregistrements de 24h), activité physique, IMC, état de santé, contraintes et motivations influant sur leur comportement alimentaire. En outre, ils reçoivent tous les mois par mail des informations sur l’état d’avancement de l’étude, et peuvent librement remplir des questionnaires complémentaires en apportant un supplément de données (20 mn par questionnaire).

À l’heure actuelle, soit après 30 mois, les données récoltées portent sur 206 000 volontaires inscrits, dont 76% sont des femmes, 49,2% ont plus de 45 ans, 60% occupent un emploi, 15,3% sont retraités, 9% étudiants ou lycéens, 6,5% chômeurs ou allocataires du RMI, 5,8% au foyer.

Toutes ces données doivent restituer une image fidèle de nos comportements alimentaires et montrer la capacité d’adéquation de la population française aux recommandations nutritionnelles du PNNS. Avec un score d’adéquation à ces recommandations évalué sur une échelle de 15 points.

Des tendances fortes à mi-parcours : les plus jeunes ne suivent pas les recommandations du PNNS

Pour le moment, l’Unité de recherche chargée de NutriNet-Santé, après examen de 150 000 résultats, constate qu’en moyenne les femmes respectent mieux les recommandations du PNSS que les hommes, avec un score médian d’adéquation aux recommandations (sur 15 points) de 8,8 pour les hommes et 9,3 pour les femmes.

La proportion de volontaires ayant les plus hauts scores d’adéquation aux recommandations nutritionnelles est aussi moindre chez les obèses (-50 % chez les hommes et -10 % chez les femmes) que chez les participants d’un IMC «normal».

De même, le pourcentage de participants présentant une bonne adéquation aux recommandations nutritionnelles est notablement plus élevé chez les sujets les plus âgés que chez les plus jeunes : 52% des plus de 65 ans, contre un petit 16% chez les 18-25 ans.

Le score médian, de même, apparaît supérieur chez les sujets les plus âgés par rapport aux plus jeunes, en particulier chez les femmes, avec un écart de 2 points entre les scores des 18-25 ans et des plus de 65 ans (augmentation linéaire).

Par ailleurs, l’adéquation aux recommandations du PNNS varie selon la catégorie socioprofessionnelle, ce qu'a déjà confirmé cette étude par le passé et que d'autres études ont égalament montré. Ainsi, le pourcentage d’adéquation aux recommandations est plus faible chez les ouvriers (24%) que chez les cadres et professions intellectuelles supérieures (36%). De même, le score médian d’adéquation aux recommandations le plus bas observé chez les ouvriers (8,6) et le plus élevé chez les cadres (9,3 chez les femmes et 9,5 chez les hommes, toujours sur 15). La meilleure adéquation aux recommandations se révélant quasi proportionnelle au niveau de revenu des personnes : 42% chez les plus hauts revenus contre 22% seulement chez les revenus les plus faibles.

Outre l’appartenance socioprofessionnelle déjà largement connue, et les difficultés peu surprenantes rencontrées par les personnes obèses, même de bonne volonté, ainsi que les fumeurs, cette étude du PNSS met donc d’ores et déjà en relief le grave problème posé aujourd’hui par les jeunes, leur façon de vivre et de s’alimenter, et les répercussions évidentes sur leur santé…

Quelles causes ? Comment agir ?

Le programme nutritionnel recommande en effet « au moins 5 fruits et légumes par jour ou 3 produits laitiers par jour ». Or les jeunes ont tendance à fuir les fruits et légumes. Ils leur préfèrent en général l’hyper, le consistant : pâtes, frites, pizzas, et glaces…

Le Pr Hercberg s’en inquiète. Il faut y voir selon lui « un effet générationnel », des différences de comportements alimentaires propres à une génération, et pas seulement un effet d'âge. L'information est un des leviers pour lutter contre les disparités socio-économiques, ajoute-t-il, un effort de communication vers l’ensemble de la population est nécessaire: « Expliquer que manger du poisson en conserve – des sardines, du thon, du maquereau – c'est très bien et pas tellement cher. »

Enfants obèses : la responsabilité des parents ?

S’agissant des jeunes, population sensible et exposée, certains sont alors tentés d’incriminer également l’éducation. Mais l’expérience américaine, encore une fois, doit en l’occurrence inciter à la prudence.

20minutes.ch s'est récemment fait l'écho du cas extrême dans l'Ohio aux Etats-Unis, d'un enfant de 8 ans pesant 90kg et dont le Ministère de l'Enfance et de la Famille a demandé la garde sous prétexte que cet excès de poids relevait de la maltraitance.

« Dans les cas sévères d'obésité infantile, dit-il, l'enlèvement peut être justifiable d’un point de vue juridique. D’une part dans le cas de risques directs pour la santé de l'enfant, d’autre part dans le cas d'échecs chroniques des parents à résoudre les problèmes médicaux. »

Dr David Ludwig, pédiatre spécialiste de l’obésité

Malheureusement, retirer l’enfant à ses parents semble une fausse solution. ABC News avait couvert le retour dans sa famille d'Anamarie après que l'on ait découvert que son excès de poids était génétiquement prédisposé.

« Ce n'est pas juste ce que le docteur Ludwig fait, parce que, pour aller mieux, vous avez besoin d'être avec votre famille et non d'être entourée de médecins. »

Anamarie Martinez

L'incrimination sommaire des parents n'est sans doute pas une solution en soi, mais l'éducation des parents et des enfants demeurent un véritable défi dans le cadre d'une lutte ardue entre l'industrie agro-alimentaire d'une part et la santé publique d'autre part. Aider les parents et les enfants à acquérir les fondamentaux concernant la valeur nutritionnelle des aliments, les bases de l'équilibre alimentaire, etc. doit donc rester au coeur des actions à mener. Autant d'éléments que l'étude souligne également comme l'indique cet article de l'Est Républicain.fr.

RTL a choisi de couvrir le sujet en organisant un débat sur son antenne suite à l'écho de cet enfant arraché à sa famille, vous pouvez en savoir plus ici et regarder la vidéo.

Sources : www.etude-nutrinet-sante.fr, http://www.20min.ch/ro/news/monde/story, ABC News

Même si les spécialistes ont relativisé ces dernières années la surexposition des enfants obèses à ces pathologies secondaires, il n’en reste pas moins que, les habitudes aidant, leur obésité peut perdurer, voire se développer, et l’on sait que l’éventualité implique alors ce genre de risques. Voilà donc un nouveau motif sérieux de vigilance et de prévention.

Que répondre aux parents qui s’inquiètent?

En matière de risques liés à l’obésité chez l’enfant, le Pr Tounian, chef de service de gastroentérologie et de nutrition pédiatrique à l’Hôpital Trousseau de Paris, résume bien la position française. Il indique qu’ils sont « largement surestimés », et insiste sur deux points essentiels : la prédisposition ethnique au diabète type 2 (en Amérique du Nord, Asie et Afrique), et le fait « qu’il faut des décennies pour qu’un jeune obèse développe éventuellement un diabète, une hypertension artérielle, ou encore une hyperlipidémie. » (Toulouse, Congrès Pédiatrie 2009, interview APM)

Il confirme que ni le diabète, ni les autres facteurs pouvant constituer un syndrome métabolique, comme l’hypertension artérielle ou la dyslipidémie n’ont au stade de l’enfance d’expression clinique. À l’exception notable toutefois des dyslipidémies familiales (génétiques), qui peuvent être décelées dès l'âge de 3-4 ans, et nécessitent un bilan sanguin à partir de cet âge.

En clair, la prévention est recommandée, à condition d’être personnalisée et non traumatisante, « réassurer et déculpabiliser, dit-il, sans faire de forcing en termes de régime alimentaire, représente l'essentiel de la prise en charge d'un enfant obèse ».

De nouvelles perspectives qui aident à se projeter

De son côté, un important collectif finno-américain, travaillant aux USA, en Australie et en Finlande, a pu suivre l’évolution de 6.328 enfants jusqu’à l’âge de 23 ans. Leur enquête se basant sur les critères admis pour l’obésité infantile et un IMC de +30 pour l’adulte.

Premier constat de cette enquête qui fera date, le chiffre laisse songeur : seulement 274 enfants obèses étaient devenus non obèses à l’âge adulte, ce qui indique une inquiétante persistance dans l’obésité !

Deuxième constat : les personnes à forte adiposité constante de l’enfance à l’âge adulte, par rapport aux personnes non obèses durant cet intervalle, présentent : 5 fois plus de risque de diabète type 2, 2,7 fois plus de risque d’hypertension, environ 2 fois plus de risque d’hypercholestérolémie (avec réduction également du bon cholestérol), de hauts niveaux de triglycérides, et davantage de risque d’athérosclérose.

Par contre, et c’est bien là le point culminant de l’étude : les sujets entrant dans la catégorie « en surpoids » ou « obèse » au stade de l’enfance, mais qui en sont sortis une fois adultes, obtiennent les mêmes résultats que les sujets ayant toujours eu un IMC normal…

Grâce à ces chercheurs et à leur méthode, on découvre par conséquent que ce n’est pas dans l’obésité infantile en soi, mais dans l'obésité qui perdure, celle qui parvient à l'âge adulte, que réside le risque cardiovasculaire. À tel point qu’on peut parler de pathologies induites « à retardement », puisqu’elles ne se seraient pas déclarées chez l’adulte d’un poids normal !

Ainsi, plus que jamais, le message aux parents d’enfants en surpoids est le suivant : permettre à nos enfants d’abandonner les kilos en cours de route, grâce au bon accompagnement et de meilleures habitudes de vie, c’est simplement leur garantir une meilleure santé quand ils seront grands…

Source : New England Journal of Medicine (17.11.2011),« Childhood Adiposity, Adult Adiposity, and Cardiovascular Risk Factors »,from the Research Center of Applied and Preventive Cardiovascular Medicine (M.J., C.G.M., O.T.R.) and the Departments of Medicine (M.J., J.S.A.V.) and Clinical Physiology (O.T.R.), University of Turku and Turku University Hospital, Turku, Finland; the Menzies Research Institute, University of Tasmania, Hobart, TAS (C.G.M., A.V.), and Murdoch Childrens Research Institute (C.G.M., M.A.S., C.S., M.C., T.D.) and the University of Melbourne, Department of Paediatrics at the Royal Children's Hospital (M.A.S., C.S., M.C.), Melbourne, VIC — all in Australia; Tulane Center for Cardiovascular Health, Tulane University, New Orleans (G.S.B., S.R.S., W.C.); the Department of Epidemiology, College of Public Health (T.L.B.), and the Department of Neurology, Carver College of Medicine (P.H.D.), University of Iowa, Iowa City; and the Department of Pediatrics, University of Colorado Denver and Health Science Center, Aurora (S.R.D.).